我县医保反欺诈“亮剑”行动圆满结束
资料来源： 县人力资源和社会保障局纪检组 日期：2014-11-06 04:11 浏览量:2509
自今年5月全省医疗保险反欺诈“亮剑”专项行动动员部署会后，我县迅速行动、及早部署、措施有力，取得明显成效。
一是全面核查，不留死角。复查大额报销票据，重点筛选了2013年度结报并延伸至今的住院医疗费用，同时核对了2010年以来频繁申报的上海住院人员的费用票据。通过排查核实，均未发现假冒票据。
二是重点排查，确保无误。针对2013年度门诊医疗费用前100名（包括享受企业职工基本医疗保险（含自由职业）待遇人员和享受公务员补助人员）进行排查，具体检查诊断与费用的相关度。
三是源头防控，消除隐患。赴市外医院核对票据，对医疗费报销疑点进行调查；走访检查县内各定点医疗机构，要求其在明显位置悬挂市社保局发放的通告（含举报电话）；对销售额增加幅度较大的定点药店进行检查，从源头上消除医保欺诈的隐患。
一是全面核查，不留死角。复查大额报销票据，重点筛选了2013年度结报并延伸至今的住院医疗费用，同时核对了2010年以来频繁申报的上海住院人员的费用票据。通过排查核实，均未发现假冒票据。
二是重点排查，确保无误。针对2013年度门诊医疗费用前100名（包括享受企业职工基本医疗保险（含自由职业）待遇人员和享受公务员补助人员）进行排查，具体检查诊断与费用的相关度。
三是源头防控，消除隐患。赴市外医院核对票据，对医疗费报销疑点进行调查；走访检查县内各定点医疗机构，要求其在明显位置悬挂市社保局发放的通告（含举报电话）；对销售额增加幅度较大的定点药店进行检查，从源头上消除医保欺诈的隐患。